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风疹 – 荨麻疹

urticaria

风疹或荨麻疹是一种常见的皮肤问题,多达10-20% 的人曾经患病,发病时最明显征状是患处十分痕痒,皮肤更会红肿及膨胀起来,形成如巨型「蚊瘌」的疹块。这些疹块可于数小时后消失得无影无踪,但它可于另一处再起,有时多个疹块更可能融合连接成一大块的疹丘。大部分的风疹都是局部性及短暂性 (急性风疹) ,只有少部分会引致长期性的问题。

荨麻疹是由于您的免疫系统启动一种名为肥大细胞的白血球,使组织胺和炎症介质释放到受影响的区域。这通常是对某些外部触发因子的反应。肥大细胞释放的组织胺使血管扩张,增加毛细血管的通透性,导致液体流入皮肤。液体的积聚导致与荨麻疹和血管性水肿相关的肿胀。

肥大细胞通常因过敏而被启动。当一个人的免疫系统对环境中的物质敏感时,就会发生过敏反应。荨麻疹也可能由物理触发因子引起,例如机械应力、温度变化、紫外线辐射、像阿司匹林这样的药物,和某些病毒感染。有些荨麻疹患者体内发生变化,而不是因为外部因素。免疫系统过于活跃或自体免疫性疾病可能触发不必要的信号,使肌肉释放组织胺。

所有荨麻疹最初都是急性的。一段时间后,有些会变成慢性荨麻疹,通常定义为6周或更长时间。慢性荨麻疹可能由潜在的医疗状况引起,如甲状腺疾病、肝炎和某些形式的癌症。

临床特征

荨麻疹是一种皮肤病,其特点是皮肤上荨麻疹或肿块的短暂出现,它们呈凸起、红色或粉红色,且痒。它们可以出现在身体的任何部位,改变形状,移动,短时间内消失和再次出现。这些红色或肤色的肿块边缘清晰,通常突然出现,且很快消失。当红色荨麻疹的中心在压力下变白时,可能会发生泛白。

风疹的种类:

急性风疹
通常由食物、药物、感染或昆虫叮咬引起,高危食物包括果仁、朱古力、鱼、蛋、蕃茄、草莓、牛奶、食物添加剂及防腐剂等。

物理性风疹
则由一些物理因素引发皮肤反应,例如阳光、热力、寒冷、运动、压力以致震动等。有些人在中风或骚抓皮肤后,可能会出现类似荨麻疹的皮肤划痕症,但一般都无碍健康。

慢性风疹
假如风疹病况持续六个星期或以上便属于慢性风疹。

您的医生在诊症的过程中,会向您提出很多问题,从而确定诱发病变的真正原因,但有时未必能找到答案。现时并无针对风疹的测试,但医生会跟据您的病历及情况,加上其他检查的协助,作出准确的诊断。

治疗

假如风疹发生在眼睛或嘴唇四周,有时会引起血管性水肿,假如肿胀问题影响到呼吸或吞咽,您应立即到急症室求医。

一线治疗

对于大多数患者的初步治疗,可以给患者开抗组织胺药。抗组织胺药可以阻止组织胺在受体上的作用,该受体负责介导过敏反应的症状,如瘙痒、红肿、肿胀和肿块。它可以减少瘙痒,使肿块变平,缩短肿块持续时间,并减少肿块数量,即使它们可能不会完全清除荨麻疹。它们是大多数荨麻疹患者治疗的主要方法,可以口服或局部使用,具体取决于疾病的类型和严重程度。

二线治疗

对于未对抗组织胺药反应良好的患者。他们通常被开成添加治疗(抗组织胺药),而不是替代品。

皮质类固醇可以首选于严重荨麻疹的短期管理。它们可以减少与荨麻疹相关的炎症和肿胀,并抑制免疫系统对过敏原或其他可能引起荨麻疹的触发因子的反应。

白三烯受体拮抗剂阻止了白三烯的作用,白三烯是可以促使炎症和支气管收缩的脂质介质。它们可能对某些慢性荨麻疹患者有效,尤其是那些伴有哮喘或阿司匹林过敏的患者。

对于非药物方法,患者可能会考虑饮食调整。排除可能导致假过敏反应的食物添加剂和天然水杨酸盐。

三线治疗

用于治疗荨麻疹通常保留给有严重、抗药性或自体免疫性疾病的患者,他们对抗组织胺药和其他治疗没有反应。

IVIg灌注是一种治疗方法,其中健康捐赠者的抗体制剂给予患者。 IVIg用作替代治疗,用于免疫缺陷患者,他们的IgG抗体水平低或功能有缺陷,或者作为免疫调节治疗,用于具有过度或异常免疫反应的自体免疫或炎症性疾病患者。