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日旋光性角化症

actinic keratosis

光化角化病(AK)是一种常见的皮肤病,通常被称为“日光斑”或“阳光损伤”,与长期的日光暴露有关。 AK通常呈现为粗糙、有鳞片的皮肤斑块。 AK最常见于皮肤白皙的人,以及居住在低纬度地区的人。虽然AK本身不是癌症,但它们被认为是癌前病变。如果不治疗,AK可能导致皮肤癌,称为鳞状细胞癌(SCC)。

成因

光化角化病(AK)的主要原因是长时间和累积的日光和室内晒黑灯的紫外线(UV)辐射暴露。长时间暴露于UV辐射可损伤皮肤细胞中的DNA,导致突变,促使细胞增殖并抑制细胞死亡。角质形成细胞是构成皮肤最外层的细胞,它们负责产生一种坚固、保护性的蛋白质,叫做角蛋白。由于长时间日光暴露,角质形成细胞发生变化,加速了AK的发展。这些变化可能包括调节细胞生长和分化的基因的表达的变化,以及DNA损伤和突变的积累,这可以触发癌基因的活化或肿瘤抑制基因的失活。 AK中角质形成细胞的异常生长可能导致皮肤产生粗糙、鳞片状或结痂的斑块。

部分AK可能因皮肤中的黑色素而呈色。黑色素是赋予皮肤、头发和眼睛颜色的色素,由称为黑色素细胞的细胞产生。在某些情况下,黑色素细胞因日光暴露而变得更活跃,导致黑色素的产生增加,并发展成为有色病变,如雀斑、太阳黑斑和有色AK。有色AK较难诊断,可能被误认为是其他类型的有色皮肤病变,例如黑色素瘤。

风险因素

光化角化病的诊断与紫外线辐射暴露的持续时间和强度密切相关。除了自然日光暴露,室内晒黑也是造成皮肤细胞破坏的原因。室内晒黑设备放射UVA和UVB辐射,可以深入皮肤并损伤皮肤细胞中的DNA。

此外,离子辐射是一种高能辐射,具有足够的能量攻击细胞成分并破坏细胞的DNA。例如航空公司驾驶员等从事户外职业的人,被发现有更高的AK或进展为SCC的风险。

更不用说,进行器官移植、服用免疫抑制药物或感染HIV后免疫系统较弱的个体,由于受损细胞的生长和修复能力低下,AK的风险更高。

诊断

光化角化病(AK)的诊断通常基于病变的临床外观。 AK通常呈现为粗糙、有鳞片或结痂的皮肤斑块,可能是粉红色、红色或褐色。主要的病变是粗糙的、红肿的丘疹,带有白色至黄色的鳞片。患者可能报告有触痛感。另一选择可能是活检,可以确认诊断或排除其他皮肤病,如鳞状细胞癌。

预防

过去几十年,AK的发病率一直在增加,这可能部分归因于日光暴露增加和过去晒黑的受欢迎度。值得注意的是,AK是一种可以预防的病状,采取措施保护皮肤免受紫外线辐射,可以减少发展这些病变的风险。这包括使用防晒霜、穿着防护服、在阳光最强烈的时候寻找阴凉处,并避免室内晒黑。定期的皮肤检查和AK的早期发现也可以帮助预防这些病变进展为皮肤癌。

日光性角化症最令人关注的地方,是它会增加皮肤出现鳞状细胞癌的风险,而角化症亦显示及反映皮肤已受到阳光的伤害,因此日光性角化症患者应定期覆诊,接受皮肤检查及皮肤癌检测。

治療

本皮肤中心提供多种不同的治疗,可以有效处理患有日光性角化症的皮肤,包括冷冻治疗、手术切除和CO2 激光治疗 (CO2 laser)等。