玫瑰痤疮是一种慢性发炎,确实原因未明。但现时越来越多证据表明,丘疹脓疱性玫瑰痤疮(papulopustular rosacea)的成因可能与螨虫有关。这种玫瑰痤疮的表症包括:面部中央持续泛红,出现丘疹或脓疱。丘疹微微突起,呈红色;脓疱是淡黄色的脓疮。

螨虫是什么?

螨虫是微生物群系,属于人类的自然组成部分,生活于人体表面和内部。而玫瑰痤疮与两种螨虫有关:

  • 毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum):生活在毛囊中,主要分布在面部和眼睑
  • 皮脂蠕形螨(Demodex brevis):生活在皮脂腺中

螨虫的主要食物是表皮细胞和皮脂,它们占据了皮脂腺发达的区域,如面部(尤其是鼻子、脸颊、前额和下巴)。

螨虫与玫瑰痤疮

现时未能确定螨虫与玫瑰痤疮的关系:例如两者是否有关联、螨虫过多是玫瑰痤疮的成因还是结果等。但仍有以下发现,暗示两者可能有关:

  • 螨虫与玫瑰痤疮同样活跃于鼻子、脸颊、前额和下巴
  • 玫瑰痤疮患者身上的螨虫数量较一般人为多
  • 患者的丘疹和脓疱中发现了大量螨虫
  • 严重的螨虫感染(蠕形螨病)有类似玫瑰痤疮的症状

此外,越来越多的证据表明,螨虫或与它相关的细菌(Bacillus oleronius)会引起玫瑰痤疮患者的免疫反应(炎症),引发丘疹脓疱性玫瑰痤疮(papulopustular rosacea)。而抗生素消灭Bacillus oleronius后,玫瑰痤疮亦会有改善。

玫瑰痤疮可分为四个类别,包括:

  • 红斑血管扩张型(erythrotelangiectatic rosacea)
  • 丘疹脓疱型(papulopustular rosacea)
  • 鼻瘤型,又称酒糟鼻(rhinophymatous rosacea)
  • 眼睛型(ocular rosacea)

丘疹脓疱性玫瑰痤疮(papulopustular rosacea) 与螨虫的关系更为密切。

螨虫药膏与玫瑰痤疮的治疗

就此,有药厂研究消灭螨虫对玫瑰痤疮的疗效——ivermectin 1%(伊维菌素乳膏)是种螨虫药膏,具有抗蠕虫感染和抗炎特性。 Ivermectin已被证实可明显改善中度至重度的丘疹脓疱性玫瑰痤疮(papulopustular rosacea),在2014年亦获FDA批准可用于玫瑰痤疮患者。虽然未能确定其疗效与螨虫数量减少有关,但这种螨虫药膏可有效治疗丘疹脓疱性玫瑰痤疮(papulopustular rosacea)。如有需要请先咨询医生意见。