这次的主角张小姐因脸上一块深啡色的色素沉着来求诊。 她六个月前因皮肤发炎,处理不当,留下了疤痕。 她尝试过在市面购买不同种类的淡斑美白产品,但效果并不明显。 经诊断后,证实是深层的色素沉着。 究竟色素沉着的成因和处理方法是怎样的呢?

 

色素沉着(post-inflammatory hyperpigmentation, PIH)的主要成因是由皮肤发炎引起,例如:感染、敏感、损伤等。 发炎导致黑色素细胞受发炎因子所刺激,增加制造黑色素。 角质层细胞(keratinocyte)亦会释放它们细胞中的黑色素,然后黑色素由巨噬细胞所吞食,转移到真皮层中。

 

色素沉着可以分为表皮层或真皮层色素沉着。 表皮层色素沉着一般比真皮层色素沉着较易处理,一般呈现灰蓝色。 色素沉着的严重程度由发炎程度、受损程度和肤质决定,肤色较深的人士就会较易出现这种情况。 如果不处理的话,色素沉着可维持数月至数年,有些情况甚至永久存在。

 

像张小姐一样,病人一般不懂求医,只会购买美白产品使用。 其实越早治疗,效果越好。 治疗前,一定要先治疗引起色素沉着的皮肤问题,从根本做起。 紧记做足防晒的工夫,以免紫外线令色素沉着问题加剧。 治疗方法一般分为药物治疗、果酸治疗和光学治疗。 药物治疗包括:对笨二酚、杜鹃花酸、熊果素、曲酸、维他命A酸、维他命C等。 果酸治疗则会用上α-羟基酸(AHA)、水杨酸和三氯醋酸。 我一般会视乎情况,多管齐下,令问题加速改善。 光学治疗亦有效用于治疗色素沉着,例如:510nm、 532nm、694nm、 755nm、 1064nm等波段的激光,可以将黑色素吸收,令其淡化。 但风险不低,有可能会导致反黑,适得其反。 所以,我一般会建议病人先使用药物和果酸治疗,较为安全。

 

无论哪种治疗,处理色素沉着要有耐性。 最重要是不应乱涂美白产品,及早求医!