玫瑰痤疮是一种慢性但可治疗的疾病,主要影响面部中央部份,并且通常以突然发作和缓解为特征。虽然玫瑰痤疮可能有不同病情发展和在任何年龄发生,但研究发现,它通常在30岁以后开始,在脸颊、鼻子、下巴或额头出现潮红或发红现象。研究发现,随着时间,泛红情况变得更加严重和持久,并且可能出现微丝血管增生问题。如果不及时治疗,发炎性肿块和丘疹常常发生,而在严重的情况下 - 尤其是男性 - 鼻子可能产生多余的组织而变得肿胀和凹凸不平。在多达50%的患者中,眼睛也受到影响,出现不适、流眼水或充血症状。

 

虽然玫瑰痤疮可以影响不同年龄和所有皮肤类型人士,但是皮肤白皙,容易发红或脸红的人较大机会患上。女性患者尤其更多,但男性患者的病情往往更严重。还有证据显示玫瑰痤疮患者有遗传风险,并且可能在北欧或东欧血统的人群中尤为普遍。

在一个调查中,近90%的玫瑰痤疮患者表示这种情况降低了他们的自信心和自尊心,41%的人表示这导致他们避免公开接触或取消社交活动。在患有严重玫瑰痤疮的患者中,近88%的患者表示这种疾病对他们的专业互动产生了不利影响,近51%的患者表示他们甚至因为病情而错过了工作。好消息是,超过70%的人表示,治疗改善了他们的情绪和社交问题。

虽然玫瑰痤疮的成因尚不清楚且没有方法治愈,但医学界对其症状的认识已经发展到可以通过药物治疗和改变生活方式来有效控制。怀疑患有玫瑰痤疮的人士应该要医生进行诊断和进行适当的治疗 - 在疾病变得越来越严重和影响日常生活之前。

我应该如何处理?

玫瑰痤疮的问题每个患者都不大相同,并且在大多数情况下,只会出现一部份潜在的体征和症状。根据全球28位医学专家的共识委员会和审查小组,诊断需要至少一个诊断标志或两个主要的玫瑰痤疮症状。1

玫瑰痤疮诊断标志

只要出现这些标志中任何一种便能诊断玫瑰痤疮:

  •         持续发红

持续性面部发红是玫瑰痤疮最常见的征兆,情况类似于不会消失的腮红或晒伤。

  •         皮肤增厚

皮肤组织变厚和扩大,​​最常见发生在鼻子(称酒渣鼻)。这种情况不太常见,但如果严重,可导致面部缺陷和鼻腔气流不足问题。

玫瑰痤疮主要症状

出现至少以下两种体征便能诊断玫瑰痤疮:

  •         潮红

许多玫瑰痤疮患者有频繁脸红或潮红的病史。这种面部发红可能伴随着热,温暖或燃烧的感觉,并且通常是这种疾病的早期特征。

  •         丘疹

红色丘疹或脓胞丘疹经常发生。虽然这些可能类似暗疮,但并没有黑头存在,可能会有灼烧或刺痛的感觉。

  •        血管增生

在许多患有玫瑰痤疮的人中,突出和可见的小血管称为毛细血管扩张(telangiectasia),发生在脸颊,鼻梁和中央脸的其他区域。

  •         眼睛刺激

在许多玫瑰痤疮患者中,眼睛可能会受到刺激并出现流眼水或充血情况,这种情况通常称为眼部玫瑰痤疮(ocular rosacea)。眼睑也可能变红和肿胀,并且时常出现眼疮问题。结痂和鳞屑可能在眼睑或睫毛周围积聚,患者可能会留意到眼睑边缘周围可见的血管;严重的情况可导致角膜损伤和视力丧失。

次体征和症状

这些可能与一个或多个诊断性症状或主要症状一起出现。

  •         灼烧或刺痛

脸上经常会出现灼热感或刺痛感。亦可能出现瘙痒或紧绷感觉。

  •         肿胀

面部肿胀,称为水肿,可能伴随有玫瑰痤疮的其他症状出现或独立出现。凸起的红色斑块可在其他皮肤没有变化的情况下发生。

  •         干燥

中央面部皮肤出现粗糙,而且出现鳞屑情况。

在少数情况下,玫瑰痤疮的症状也可能出现在面部以外,最常见于颈部,胸部,头皮或耳朵。

玫瑰痤疮的成因

虽然玫瑰痤疮的病因尚不清楚,但研究人员发现了疾病过程的主要因素,未来可能会在治疗玫瑰痤疮取得重大进展。最近的研究发现,面部发红可能是由神经血管失调与先天免疫系统相结合引发的炎症作开始。研究更发现,位于神经系统和血管系统之间的肥大细胞(mast cell)的显著增加是当中其中一个主因。

除了神经血管和免疫系统因素之外,被称为毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)被认为是玫瑰痤疮的潜在因素。这种螨虫是人类皮肤的正常菌群,但已被发现在玫瑰痤疮患者的面部皮肤中显著更多。研究人员还发现,人类基因组的两个遗传变异可能与这种疾病有关。最近的其他研究发现玫瑰痤疮与潜在严重全身性疾病风险增加之间存在关联,这表示玫瑰痤疮可能是全身性炎症的结果。虽然尚未确定因果关系,但这些关系包括心血管疾病,胃肠疾病,神经和自身免疫疾病以及某些癌症。

玫瑰痤疮是如何治疗的?

由于玫瑰痤疮的体征和症状因患者而异,因此必须由医生针对每个病例进行治疗。

一系列口服和局部药物可用于治疗与该病症相关的各种体征和症状。医生可能会专门开出药物治疗来控制发红。痤疮和丘疹通常接受口服或局部药物治疗,然后长期单独使用抗炎疗法以维持缓解。医生亦可以使用脉冲染料激光,如VBeam Perfecta脉冲式染料激光来消除新生微丝血管或改善酒渣鼻。眼部玫瑰痤疮可以用抗炎药物去治疗,并且可能需要眼科医生的跟进。

皮肤护理

患者应该咨询医生,以确保他们的皮肤护理程序与玫瑰痤疮相容。温和的皮肤护理程序也可以帮助控制玫瑰痤疮。建议患者用温和无磨损的清洁剂清洁面部,然后用温水冲洗,并用厚棉巾擦干脸部。切勿拉扯,磨擦或使用粗糙的毛巾。

患者可根据需要使用无刺激性的护肤品,并建议使用SPF为30或更高的UVA / UVB防晒霜保护皮肤免受阳光照射。建议使用含有锌或二氧化钛的物理性防晒霜。玫瑰痤疮患者应避免任何刺痛,灼热或引起发红的皮肤护理产品。

化妆品可用于掩盖玫瑰痤疮的泛红或丘疹。绿色色调的底霜可用于抵消泛红。接下来使用天然黄色调的肤色粉底,避免粉红色或橙色色调。

生活方式管理

除了长期的药物治疗外,玫瑰痤疮患者还可以通过认识和避免诱发因素提高他们维持缓解的机会,这些诱发因素通常与生活方或和环境因素有关,而引发或加剧他们的玫瑰痤疮的状况。然而,识别这些因素是一个个人的过程,因为导致一个人的玫瑰痤疮突然爆发的原因可能对另一个人没有影响。

如要识别个人诱发因素,建议玫瑰痤疮患者记录日常活动或事件,并将其与他们可能遇到的任何突发事件联系起来。

  1. Gallo RL,Granstein RD,Kang S,et al。玫瑰痤疮的标准分类和病理生理学:国家玫瑰痤疮学会专家委员会2017年更新。 J Am Acad Dermatol 2018 Jan; 78(1):148-155。