玫瑰痤瘡是一種慢性但可治療的疾病,主要影響面部中央部份,並且通常以突然發作和緩解為特徵。雖然玫瑰痤瘡可能有不同病情發展和在任何年齡發生,但研究發現,它通常在30歲以後開始,在臉頰、鼻子、下巴或額頭出現潮紅或發紅現象。研究發現,隨著時間,泛紅情況變得更加嚴重和持久,並且可能出現微絲血管增生問題。如果不及時治療,發炎性腫塊和丘疹常常發生,而在嚴重的情況下 - 尤其是男性 - 鼻子可能產生多餘的組織而變得腫脹和凹凸不平。在多達50%的患者中,眼睛也受到影響,出現不適、流眼水或充血症狀。

 

雖然玫瑰痤瘡可以影響不同年齡和所有皮膚類型人士,但是皮膚白皙,容易發紅或臉紅的人較大機會患上。女性患者尤其更多,但男性患者的病情往往更嚴重。還有證據顯示玫瑰痤瘡患者有遺傳風險,並且可能在北歐或東歐血統的人群中尤為普遍。

在一個調查中,近90%的玫瑰痤瘡患者表示這種情況降低了他們的自信心和自尊心,41%的人表示這導致他們避免公開接觸或取消社交活動。在患有嚴重玫瑰痤瘡的患者中,近88%的患者表示這種疾病對他們的專業互動產生了不利影響,近51%的患者表示他們甚至因為病情而錯過了工作。好消息是,超過70%的人表示,治療改善了他們的情緒和社交問題。

雖然玫瑰痤瘡的成因尚不清楚且沒有方法治愈,但醫學界對其症狀的認識已經發展到可以通過藥物治療和改變生活方式來有效控制。懷疑患有玫瑰痤瘡的人士應該要醫生進行診斷和進行適當的治療 - 在疾病變得越來越嚴重和影響日常生活之前。

我應該如何處理?

玫瑰痤瘡的問題每個患者都不大相同,並且在大多數情況下,只會出現一部份潛在的體徵和症狀。根據全球28位醫學專家的共識委員會和審查小組,診斷需要至少一個診斷標誌或兩個主要的玫瑰痤瘡症狀。1

玫瑰痤瘡診斷標誌

只要出現這些標誌中任何一種便能診斷玫瑰痤瘡:

  •         持續發紅

持續性面部發紅是玫瑰痤瘡最常見的徵兆,情況類似於不會消失的腮紅或曬傷。

  •         皮膚增厚

皮膚組織變厚和擴大,​​最常見發生在鼻子(稱酒渣鼻)。這種情況不太常見,但如果嚴重,可導致面部缺陷和鼻腔氣流不足問題。

玫瑰痤瘡主要症狀

出現至少以下兩種體徵便能診斷玫瑰痤瘡:

  •         潮紅

許多玫瑰痤瘡患者有頻繁臉紅或潮紅的病史。這種面部發紅可能伴隨著熱,溫暖或燃燒的感覺,並且通常是這種疾病的早期特徵。

  •         丘疹

紅色丘疹或膿胞丘疹經常發生。雖然這些可能類似暗瘡,但並沒有黑頭存在,可能會有灼燒或刺痛的感覺。

  •        血管增生

在許多患有玫瑰痤瘡的人中,突出和可見的小血管稱為毛細血管擴張(telangiectasia),發生在臉頰,鼻樑和中央臉的其他區域。

  •         眼睛刺激

在許多玫瑰痤瘡患者中,眼睛可能會受到刺激並出現流眼水或充血情況,這種情況通常稱為眼部玫瑰痤瘡(ocular rosacea)。眼瞼也可能變紅和腫脹,並且時常出現眼瘡問題。結痂和鱗屑可能在眼瞼或睫毛周圍積聚,患者可能會留意到眼瞼邊緣周圍可見的血管;嚴重的情況可導致角膜損傷和視力喪失。

次體徵和症狀

這些可能與一個或多個診斷性症狀或主要症狀一起出現。

  •         灼燒或刺痛

臉上經常會出現灼熱感或刺痛感。亦可能出現瘙癢或緊繃感覺。

  •         腫脹

面部腫脹,稱為水腫,可能伴隨有玫瑰痤瘡的其他症狀出現或獨立出現。凸起的紅色斑塊可在其他皮膚沒有變化的情況下發生。

  •         乾燥

中央面部皮膚出現粗糙,而且出現鱗屑情況。

在少數情況下,玫瑰痤瘡的症狀也可能出現在面部以外,最常見於頸部,胸部,頭皮或耳朵。

玫瑰痤瘡的成因

雖然玫瑰痤瘡的病因尚不清楚,但研究人員發現了疾病過程的主要因素,未來可能會在治療玫瑰痤瘡取得重大進展。最近的研究發現,面部發紅可能是由神經血管失調與先天免疫系統相結合引發的炎症作開始。研究更發現,位於神經系統和血管系統之間的肥大細胞(mast cell)的顯著增加是當中其中一個主因。

除了神經血管和免疫系統因素之外,被稱為毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum)被認為是玫瑰痤瘡的潛在因素。這種蟎蟲是人類皮膚的正常菌群,但已被發現在玫瑰痤瘡患者的面部皮膚中顯著更多。研究人員還發現,人類基因組的兩個遺傳變異可能與這種疾病有關。最近的其他研究發現玫瑰痤瘡與潛在嚴重全身性疾病風險增加之間存在關聯,這表示玫瑰痤瘡可能是全身性炎症的結果。雖然尚未確定因果關係,但這些關係包括心血管疾病,胃腸疾病,神經和自身免疫疾病以及某些癌症。

玫瑰痤瘡是如何治療的?

由於玫瑰痤瘡的體徵和症狀因患者而異,因此必須由醫生針對每個病例進行治療。

一系列口服和局部藥物可用於治療與該病症相關的各種體徵和症狀。醫生可能會專門開出藥物治療來控制發紅。痤瘡和丘疹通常接受口服或局部藥物治療,然後長期單獨使用抗炎療法以維持緩解。醫生亦可以使用脈衝染料激光,如VBeam Perfecta 脈沖式染料激光來消除新生微絲血管或改善酒渣鼻。眼部玫瑰痤瘡可以用抗炎藥物去治療,並且可能需要眼科醫生的跟進。

皮膚護理

患者應該諮詢醫生,以確保他們的皮膚護理程序與玫瑰痤瘡相容。溫和的皮膚護理程序也可以幫助控制玫瑰痤瘡。建議患者用溫和無磨損的清潔劑清潔面部,然後用溫水沖洗,並用厚棉巾擦乾臉部。切勿拉扯,磨擦或使用粗糙的毛巾。

患者可根據需要使用無刺激性的護膚品,並建議使用SPF為30或更高的UVA / UVB防曬霜保護皮膚免受陽光照射。建議使用含有鋅或二氧化鈦的物理性防曬霜。玫瑰痤瘡患者應避免任何刺痛,灼熱或引起發紅的皮膚護理產品。

化妝品可用於掩蓋玫瑰痤瘡的泛紅或丘疹。綠色色調的底霜可用於抵消泛紅。接下來使用天然黃色調的膚色粉底,避免粉紅色或橙色色調。

生活方式管理

除了長期的藥物治療外,玫瑰痤瘡患者還可以通過認識和避免誘發因素提高他們維持緩解的機會,這些誘發因素通常與生活方或和環境因素有關,而引發或加劇他們的玫瑰痤瘡的狀況。然而,識別這些因素是一個個人的過程,因為導致一個人的玫瑰痤瘡突然爆發的原因可能對另一個人沒有影響。

如要識別個人誘發因素,建議玫瑰痤瘡患者記錄日常活動或事件,並將其與他們可能遇到的任何突發事件聯繫起來。

  1. Gallo RL,Granstein RD,Kang S,et al。玫瑰痤瘡的標準分類和病理生理學:國家玫瑰痤瘡學會專家委員會2017年更新。 J Am Acad Dermatol 2018 Jan; 78(1):148-155。