這裡談及暗瘡的形成,這對於治療暗瘡有很大關係。形成的原因一般相信有四大因素。


1. 皮脂線分泌旺盛(excessive sebum production)。有些人從遺傳得到較活躍的油脂腺,所以毛孔較容易被油分堵塞,進而引致粉刺(沒有產生發炎反應的黑頭、白頭),甚至暗瘡(炎性粉刺)等問題。亦有一些藥物因素誘發暗瘡出現,例如使用口服/外用類固醇,這些藥物刺激油脂腺,並使油脂分泌異常旺盛,增加暗瘡出現機會。雄激素主要是男性體內的荷爾蒙,但女性體內亦同樣會產生雄激素。雄激素能刺激皮脂腺,當體內的雄激素過份活躍,可引致皮脂腺產生過多油份。故此,由於荷爾蒙水平改變,如經期前後,亦有機會令油脂腺活躍起來,令毛囊堵塞,增加暗瘡機會。很多時候,暗瘡患者體內的雄激素雖屬正常水平,但其皮脂腺可能對雄激素過敏,因而產生過多油份,同樣會引致暗瘡。


2. 毛囊口角化異常(follicular hyperkeratosis)。這是由於毛囊口角質細胞異常角化造成。當不正常的角質皮膚阻塞毛囊出口,會造成阻塞令油脂分泌無法排出,加速暗瘡形成。


3. 痤瘡丙酸桿菌(Propionibacterium acnes)過度增生。痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭染色陽性(Gram positive)的厭氧短桿菌(anaerobic rod),屬於細胞內寄生(intracellular),屬皮膚的正常菌群,一般寄居在皮膚的毛囊及皮脂腺中。痤瘡丙酸桿菌喜愛含有較多脂肪酸等成分的環境,這有利它們繁殖。毛囊口出現角栓,它們便會瘋狂生長,分解飽和脂肪酸,產生大量的游離脂肪酸,這些脂肪酸通過毛孔滲入皮膚,皮膚由此產生反應,導致粉刺、紅腫等,毛囊中的細菌亦產生有害的化合物及分泌酵素,刺激附近的組纖發炎,形成紅腫 。


4. 發炎(inflammation)。當痤瘡丙酸桿菌、其他細菌和人體的免疫細胞發生變化時,便會引起發炎,形成膿包。
有時暗瘡問題突然變得嚴重,原因可以是荷爾蒙變化、天氣轉變、壓大過大、睡眠不足、飲食失調、甚至轉換化妝品等等。這些因素令皮膚出現變化,加劇暗瘡問題。我們要找出原因,對症下藥,才可控制病情。