最近一周內出現三宗懷疑到內地注射肉毒桿菌後,出現乏力、暈眩、言語不清、呼吸及吞嚥困難等疑為「醫源性肉毒中毒」個案,衞生防護中心正和業界跟進事件。這些個案引起醫學美容界的廣泛討論,亦令人質疑肉毒桿菌素的安全性。

 

這三名女病人在注射後三至十天求診,臨床診斷是「醫源性肉毒中毒」,情況穩定後出院。這三宗個案的共通之處就是內地注射,但肉毒桿菌素的產地來源和注射情況(包括注射劑量、稀釋方法、注射方法、是否醫生注射等)都不清楚。究竟注射肉毒桿菌素有甚麼風險要留心呢?

 

肉毒桿菌素與其他藥物一樣,有機會出現副作用。通常副作用都十分輕微,包括注射位置紅腫、瘀青、腫痛等。視乎注射位置,亦有機會出現頭痛、眼皮下垂、複視、左右不對稱等問題。至於系統性副作用,如乏力、暈眩、言語不清、呼吸及吞嚥困難等在醫學文獻中亦有提及。系統性副作用出現的機會其實非常低的,我就從來沒遇過。根據*醫學文獻指出,出現系統性副作用的個案通常是注射600單位或同等值以上的Botox(不同藥廠的肉毒桿菌素單位互換並不一樣)和重複性注射(三個月或更短)。一般醫學美容注射並不會用那麼大的劑量,就算是注射在小腿,亦只會用上200單位的Botox。這次事件的奇怪之處就是在短時期內出現三宗罕見的個案,注射地點同樣是在內地,亦不清楚肉毒桿菌素的來源。

 

我們暫時未清楚事件的起因,大家只好等待調查結果。大家如要注射肉毒桿菌素,最好還是找註冊醫生進行,以及認清肉毒桿菌素的來源。香港,始終是有質量保證!吧

 

*Beth E. Crowner, PT, DPT, Diego Torres-Russotto, M.D., Alexandre R. Carter, M.D., PhD, andBrad A. Racette, M.D. Systemic Weakness After Therapeutic Injections of Botulinum Toxin A: A Case Series and Review of the Literature. Clin Neuropharmacol. 2010 Sep-Oct; 33(5): 243–247.