果酸的皮膚美容效果,往往取決於果酸的種類和濃度。

 

例如甘醇酸在比較低濃度(<20%) 的情況下,只有清潔效果。濃度稍微提高時(20-40%),才有去角質的作用,足以破壞角質層細胞間的連結(intercellular bridge),促進皮膚的新陳代謝。如果更高濃度(50-70%) ,它的破壞力就更大,能夠到達真皮組織 (dermal layer) ,可用來做化學煥膚。
除了濃度外,果酸的其他成份、以及其他相關因素亦會影響成效。例如:配方的pH值、緩衝劑(buffering)或碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)的中和程度、媒界(vehicle)、果酸治療的相隔時間(treatment interval)、用果酸的總份量(volume)、當中最重要的是果酸保留在皮膚的時間長度(duration)。所以即使是同一個人使用同一款的甘醇酸,效果可受其他因素影響而不同。


果酸有很多分類方法。如果用治療深度分類,可以分作四種。淺層(stratum corneum exfoliation)、中層(epidermal necrosis)、深層(papillary dermal necrosis)、非常深層(reticular dermal necrosis)。越深層的果酸,效果越好,但副作用風險相對增加,如色素沉澱、感染等。


適合果酸處理的皮膚問題包括:保濕、皺紋、改善整體的皮膚膚質、光老化(solar damage)、光化和脂溢性角化病(actinic keratosis,seborrheic keratosis)、暗瘡(acne)、發炎後的色素沉澱(post-inflammatory hyperpigmentation)、黃褐斑(melasma)、甚至乎疤痕(scar)等。想知道應選擇那種果酸?宜交由醫生作出判斷了。


以下就是四種果酸的分類和例子:
淺層(stratum corneum exfoliation) 果酸包括:甘醇酸(glycolic acid)20-50%、水楊酸(salicylic acid)20-30%、間苯二酚(resorcinol)20-30%等。
中層(epidermal necrosis) 果酸包括:甘醇酸50-70%、Jessner’s solution、三氯醋酸(Trichloroacetic acid)10-35%等。
深層(papillary dermal necrosis) 果酸包括:甘醇酸50-70%(五至三十分鐘)、三氯醋酸+甘醇酸(50-70%)、苯酚(phenol)88%等。
非常深層(reticular dermal necrosis) 果酸包括Modified Baker’s peel和Baker-Gordon phenol peel等。
亞洲人因發炎後的色素沉澱比較明顯,所以較少做深層和非常深層的果酸治療。


接下來分享臨床經驗和應用之道。